圣捷帶您解讀意大利高效的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)
時間：2014/06/19
意大利是自英國之后的第一個在醫(yī)療服務系統(tǒng)中實行統(tǒng)一原則的歐洲國家，在全國范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的衛(wèi)生資源分配以及全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務。其醫(yī)療服務體系的主要特點是國家醫(yī)療衛(wèi)生保障制度比較完善，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費或低價向城鄉(xiāng)居民提供服務，實現(xiàn)衛(wèi)生服務的全民覆蓋。
1、全科醫(yī)生為中心的網(wǎng)絡(luò)
意大利醫(yī)療衛(wèi)生保健體系分為中央、大區(qū)和地方3個不同組織水平來運行，以確保所有組成部分能夠緊密合作和順暢運行。其中地方衛(wèi)生局（AziendeSanitarieLocali，ASL）是最基層的醫(yī)療服務實施機構(gòu)。意大利政府保留了有限的監(jiān)督控制權(quán)，權(quán)利分散,賦予各個地區(qū)在政治、行政和財政上的責任。
從整體上看，意大利醫(yī)療衛(wèi)生服務體系功能涵蓋5個部分：提供預防和公共衛(wèi)生部分、提供初級衛(wèi)生保健、門診治療、醫(yī)藥服務、住院治療，突出預防和干預保護措施的重要性。整個體系是圍繞全科醫(yī)生為中心的立體網(wǎng)絡(luò)。全國約有415萬全科醫(yī)生，占執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)的14%以上。
衛(wèi)生保健籌資主要來自地區(qū)生產(chǎn)稅和個人所得稅,這部分籌資占到意大利衛(wèi)生保健體制整個籌資體制的40.4%。另外一部分來自增值稅及燃油消費稅,占到總費用的42.6%；還有來自公立和私立部門的轉(zhuǎn)移撥款,占17%。
2006年，意大利公共醫(yī)療人均支出為2813美元歐元，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的9%；2013年公共醫(yī)療支出占GDP的9.5%。在成本控制措施中，控制藥品開支已成為近年來意大利醫(yī)療保健政策一個重要策略，包括引入藥品共同付費制和藥品分類新體系，取消公共付費制，鼓勵全科醫(yī)生開非專利藥等措施。ASL直接去選擇公立醫(yī)院和私立醫(yī)院作為服務的供給方，采用企業(yè)運作模式，對醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了最大效用的整合。醫(yī)療衛(wèi)生服務支付模式的改變，促進了醫(yī)療機構(gòu)組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整，控制了醫(yī)療費用的不合理增長。
意大利自1994年成立了國家藥品委員會，引入了藥品共同付費制和藥品分類體系。國家藥品委員會負責監(jiān)管藥品目錄，對藥品目錄進行了完全的重新審定，將采用共同付費的藥品重新分為A、B、C、H等4類。
幾乎所有的國際醫(yī)藥大公司在意大利有其分支機構(gòu)，如羅氏、葛蘭素史克、輝瑞、諾華、拜耳、賽諾非安萬特、禮來等，共占意大利醫(yī)藥貿(mào)易額的65%。
意本土藥企包括AlFAWASS-ERMANN、BOUTY、CHIESIFARMA-CEUTICI、DOMPE、MENARINI等。
研發(fā)是AlFAWASSERMANN的策略主旨，其超離心分離屬于世界領(lǐng)先技術(shù)，主要用于疫苗生產(chǎn)。
BOUTY公司在很多方面擁有優(yōu)勢，如：自我護理方面，擁有不同劑型的鎮(zhèn)靜劑、眼藥水、止痛劑，創(chuàng)傷護理方面如止血創(chuàng)新產(chǎn)品，口腔護理如義齒清潔劑、粘合劑、一系列漱口水和牙膏，家庭診斷產(chǎn)品如早孕和排卵測試，以及藥妝產(chǎn)品。
CHIESIFARMACEUTICI則通過國際藥業(yè)集團之間的戰(zhàn)略聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)，將技術(shù)和產(chǎn)品推廣到超過50個國家。公司在全球擁有21個附屬公司、3個加工平臺、3個研發(fā)中心。
DOMPE作為歐洲最靈活和注重創(chuàng)新的制藥公司之一，在呼吸系統(tǒng)疾病治療和關(guān)節(jié)病理學方面成功地占領(lǐng)傳統(tǒng)市場。
MENARINI則創(chuàng)立于1886年，總部設(shè)在佛羅倫薩，在世界100多個國家擁有代理商和經(jīng)銷商，已發(fā)展成一家所有者管理的全球性制藥公司。其致力于研究和國際化，主要產(chǎn)品有左代、柏西、雷替斯、法斯通、斯巴敏等。
WHO根據(jù)關(guān)鍵指標體系對所有成員國衛(wèi)生系統(tǒng)績效進行排名,意大利在總體績效上位列第二。
1、全科醫(yī)生為中心的網(wǎng)絡(luò)
意大利醫(yī)療衛(wèi)生保健體系分為中央、大區(qū)和地方3個不同組織水平來運行，以確保所有組成部分能夠緊密合作和順暢運行。其中地方衛(wèi)生局（AziendeSanitarieLocali，ASL）是最基層的醫(yī)療服務實施機構(gòu)。意大利政府保留了有限的監(jiān)督控制權(quán)，權(quán)利分散,賦予各個地區(qū)在政治、行政和財政上的責任。
從整體上看，意大利醫(yī)療衛(wèi)生服務體系功能涵蓋5個部分：提供預防和公共衛(wèi)生部分、提供初級衛(wèi)生保健、門診治療、醫(yī)藥服務、住院治療，突出預防和干預保護措施的重要性。整個體系是圍繞全科醫(yī)生為中心的立體網(wǎng)絡(luò)。全國約有415萬全科醫(yī)生，占執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)的14%以上。
全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生通過與政府簽訂合同獨立開展醫(yī)療服務工作，負責患者的需求評估、開藥方、安排診斷程序以及轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)生和醫(yī)院的環(huán)節(jié)。各地方一級衛(wèi)生局所轄地區(qū)的居民按照法律要求有權(quán)利選擇登記1名全科醫(yī)生或者兒科醫(yī)生，提供的服務是免費的，如果不滿意，隨時可以終止醫(yī)生和患者之間的關(guān)系。全科醫(yī)生根據(jù)服務人群數(shù)量領(lǐng)取一定的經(jīng)費。
衛(wèi)生保健籌資主要來自地區(qū)生產(chǎn)稅和個人所得稅,這部分籌資占到意大利衛(wèi)生保健體制整個籌資體制的40.4%。另外一部分來自增值稅及燃油消費稅,占到總費用的42.6%；還有來自公立和私立部門的轉(zhuǎn)移撥款,占17%。
2006年，意大利公共醫(yī)療人均支出為2813美元歐元，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的9%；2013年公共醫(yī)療支出占GDP的9.5%。在成本控制措施中，控制藥品開支已成為近年來意大利醫(yī)療保健政策一個重要策略，包括引入藥品共同付費制和藥品分類新體系，取消公共付費制，鼓勵全科醫(yī)生開非專利藥等措施。ASL直接去選擇公立醫(yī)院和私立醫(yī)院作為服務的供給方，采用企業(yè)運作模式，對醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了最大效用的整合。醫(yī)療衛(wèi)生服務支付模式的改變，促進了醫(yī)療機構(gòu)組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整，控制了醫(yī)療費用的不合理增長。
意大利自1994年成立了國家藥品委員會，引入了藥品共同付費制和藥品分類體系。國家藥品委員會負責監(jiān)管藥品目錄，對藥品目錄進行了完全的重新審定，將采用共同付費的藥品重新分為A、B、C、H等4類。
2001年，意大利衛(wèi)生部取消了共同付費制，事實證明這是非常有效的一項成本控制措施。隨后，醫(yī)療保健市場上引入了非專利藥。為促進非專利藥市場的長期發(fā)展，法律上提供了一些激勵機制，例如，比同類專利藥品便宜至少20%的非專利藥會自動被列入A類和B類藥品目錄。
幾乎所有的國際醫(yī)藥大公司在意大利有其分支機構(gòu)，如羅氏、葛蘭素史克、輝瑞、諾華、拜耳、賽諾非安萬特、禮來等，共占意大利醫(yī)藥貿(mào)易額的65%。
意本土藥企包括AlFAWASS-ERMANN、BOUTY、CHIESIFARMA-CEUTICI、DOMPE、MENARINI等。
研發(fā)是AlFAWASSERMANN的策略主旨，其超離心分離屬于世界領(lǐng)先技術(shù)，主要用于疫苗生產(chǎn)。
BOUTY公司在很多方面擁有優(yōu)勢，如：自我護理方面，擁有不同劑型的鎮(zhèn)靜劑、眼藥水、止痛劑，創(chuàng)傷護理方面如止血創(chuàng)新產(chǎn)品，口腔護理如義齒清潔劑、粘合劑、一系列漱口水和牙膏，家庭診斷產(chǎn)品如早孕和排卵測試，以及藥妝產(chǎn)品。
CHIESIFARMACEUTICI則通過國際藥業(yè)集團之間的戰(zhàn)略聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)，將技術(shù)和產(chǎn)品推廣到超過50個國家。公司在全球擁有21個附屬公司、3個加工平臺、3個研發(fā)中心。
DOMPE作為歐洲最靈活和注重創(chuàng)新的制藥公司之一，在呼吸系統(tǒng)疾病治療和關(guān)節(jié)病理學方面成功地占領(lǐng)傳統(tǒng)市場。
MENARINI則創(chuàng)立于1886年，總部設(shè)在佛羅倫薩，在世界100多個國家擁有代理商和經(jīng)銷商，已發(fā)展成一家所有者管理的全球性制藥公司。其致力于研究和國際化，主要產(chǎn)品有左代、柏西、雷替斯、法斯通、斯巴敏等。
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